안녕하세요. 오늘은 제 장모님의 노인장기요양 등급이 확정되기까지의 과정을 설명드리고, 등급 확정 이후 혜택받을 수 있는복지 용구를 자세히 알아보겠습니다. 또한 요양원 입소나 요양보호사 이용혜택도 함께 정리해 보았습니다. 저의 실제 후기를 바탕으로 노인장기요양등급을 받으려는 일반인들이 궁금해 하는 부분을 대부분 확인할 수 있을 것입니다.
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| 목 차 |
| 노인장기요양 등급 신청방법, 등급 확정 |
| 복지용구 혜택 |
| 요양원 입소 or 요양보호사 이용 혜택 |
노인장기요양 등급 신청방법, 등급 확정
저희 장모님께서는 오래전부터 무릎관절염, 허리디스크, 류마티스 관절염 등으로 몸이 많이 안좋으셨는데요. 최근에는 방안에서 엉덩방아를 찧으셔서 꼬리뼈에 금이가는 바람에 걸음걸이가 더욱 불편해지는 상황이 되었습니다. 그래서 노인장기요양 등급을 받게 되었고 관련된 혜택을 알아보게 되었습니다.
노인장기요양 등급 신청방법, 등급확정
노인장기요양 등급을 신청하기 위해서는 국민건강보험공단 방문, 온라인 신청, 팩스신청 등의 방법이 있는데요. 제가 추천하는 방법은 국민건강보험공단 방문입니다. 거주지와 가까운 지사에서 신청할 수 있습니다. 자녀분 신분증만 가져가셔도 접수가 가능하거든요. 아래에 저의 방문신청 과정을 알기쉽게 순서대로 설명해 드릴게요. 따라만 하시면 됩니다.
- 장모님의 자녀. 즉, 제 와이프와 함께 신분증을 소지하고 가까운 건강보험공단 00지사에 방문
- 노인장기요양 등급 신청하러 왔다.라고 공단 직원에게 말하세요.
- 공단 직원이 시키는대로 신청서를 작성하면 됩니다.
- 신청 당시 대상자 즉, 장모님이 어디에 있든 상관이 없습니다. 병원이든, 자택이든, 다른 지역이든지 간에 말입니다.
- 예를들어, 제 와이프는 AA시에서 신청하지만, 장모님은 BB시의 어떤 병원에 입원해 계셨거든요. 이런 경우 공단 자체적으로 장모님이 계신 지역의 공단에서 실사가 나가게 됩니다. 서로 연결되어 불편없이 신청하고 실사를 받을 수 있다는 뜻입니다.
- 또 알아두어야 할 것은 신청할 때에는 어떠한 제한도 없습니다. 신청 이후 환자가 있는 곳으로 실사를 나가게 되는데, 공단과 연계된 의료인과 사회복지사 등이 환자(장모님)가 있는 곳에서 직접 대면 실사를 하는 것입니다. 제가 이 이야기를 하는 이유는 제가 방문한 공단 직원이 등급 판정이 어렵다, 환자가 어떤 상태냐?, 실사가 가능한 병원이냐 등등 부정적인 말을 들어서 입니다. 그 공단 직원은 신청만 받으면 되는 것을 자기 개인 의견을 이야기하는 바람에 화를 내려다가 참았습니다. 실사를 통해 확인하고 또 심사 절차를 통해 결정되어지는 사항을 접수받는 직원이 쓸데없는 판단을 하려 들더라구요. 말이 길어졌습니다.
- 이렇게 신청을 하게되면 2주 이내에 실사를 하게 되고 최대 한 달이내에 결과를 받게됩니다.
위 과정을 거쳐 제 장모님은 3등급 판정을 받고 확정되었습니다. 참 다행입니다. 노인장기요양 등급에는 1등급 ~ 5등급 까지 있습니다. 아래에 노인장기요양 등급판정 기준을 살펴보겠습니다.
1. 작성서식
2. 작성예시
노인장기요양 등급판정 기준
등급판정은 건강이 매우 안좋다, 큰병에 걸렸다 등과 같은 주관적 개념이 아닌 심신의 기능상태에 따라 일상생활에서 도움(장기요양)이 얼머나 필요한가?를 지표화한 장기요양인정점수를 기준으로 합니다. 장기요양인정점수를 기준을 다음과 같은 6개 등급으로 등급판정을 합니다.
3등급을 보면 심신의 기능상태 장애로 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 60점 이상 75점 미만인 자 라고 기술되어 있죠. 저는 장모님이 2등급은 받을거라 예상했는데, 3등급을 받았습니다. 그럼 이에 대한 혜택은 무엇일까요?
등급판정을 받게되면 두 가지 서류가 발급됩니다. 복지 용구 급여확인서와 개인별 장기요양이용계획서 입니다. 복지 용구에 대해 먼저 알아보겠습니다.
복지 용구 혜택
복지 용구 혜택을 받기 위해서는 위에서 설명한 장기요양 등급을 받는 것이 우선입니다. 등급을 받았다면, 어떻게 해야 하는지 그 순서를 알려드릴게요.먼저 아래에서 세부품목 및 가격 등을 확인해보세요. 그 다음 가까운 의료기기 매장을 방문하시기 바랍니다.
- 의료기기 매장을 검색한 후 복지용구 급여 확인서를 소지하고 방문합니다.
- 의료기기 매장 사장님이나 직원과 상담을 합니다.
- 필요한 복지 용구를 선택하고 구매 또는 대여를 합니다.
간단하죠. 어렵지 않습니다.^^ 복지 용구 (급여내용) 혜택으로 이동변기, 목욕의자, 성인용보행기, 휠체어 등 필요한 용구를 대여 또는 구매할 수 있는 혜택을 말합니다. 물론 정상가격에 급여 혜택을 받아 구매 또는 대여하게 되니 금액적인 부담은 상당히 낮습니다. 다만, 연간 160만원 한도에서 급여 혜택을 받을 수 있습니다.
160만원 한도 금액의 기준은 복지 용구 용품의 정상가격을 기준으로 합니다. 성인용 보행기를 예로 들어볼게요. 장모님이 복지 용구 급여 혜택으로 구매한 제품의 모델명은 SKB-101W입니다. 정상 판매가격은 239,000원인데 복지 용구 혜택으로 구매하면 35,850원만 부담하면 됩니다. 여기에서 160만원 한도 금액에서 정상 판매가격을 빼야하는 겁니다. 혜택 금액이 아니라 정상 판매가격을 합산하여 160만원 한도에서 복지 용구를 구매하거나 대여할 수 있는 것이죠. 이정도 설명이면 이해하셨을 거라 생각합니다.
성인용 보행기 정상 판매가격이 239,000원인데, 급여 혜택을 받으면 35,850원에 구매할 수 있습니다. 본인부담금이 15%입니다.
마치며
오늘은 장모님의 장기요양 등급신청 과정을 진행하며, 시행착오도 있었고, 헷갈린 부분이 있어 정리해서 알려드려 봤습니다. 이 글을 보고 있는 분이라면 가까운 분들을 위해 장기요양을 준비하는 분들일 텐데요. 도움이 되었길 바랍니다.
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